A varikózus vénák az alsó végtagok felületes vénáinak kitágulása, amelyet a billentyű inkompetenciája és a véráramlás zavara kísér. A „varicose veins” kifejezés a latinból származik. varix - „duzzanat”. Ez a diagnózis nagyon elterjedt: a fejlett országokban élő nők akár 89%-ánál és a férfiak 66%-ánál vannak valamilyen fokú visszér tünetei.
Leggyakrabban a maximális mechanikai igénybevételnek kitett szelepeket érintik először. Ebben az esetben a vér kóros kisülése a nagy és kis saphena vénák száján keresztül történik, néha nagy perforáló vénákon keresztül. A felületes vénákban fellépő túlzott vérmennyiség fokozatosan a vénás fal túlnyúlásához vezet. Az alsó végtagok felületes vénás ágyában lévő vér teljes térfogata megnő, ami a perforáló vénák tágulásához és billentyűelégtelenséghez vezet. A varikózus vénák leggyakrabban az alsó végtagok vénáit érintik, de bármely szervben vagy testrészben előfordulhatnak.
A varikózus vénák tünetei
A varikózus vénák klinikáját a betegség stádiumai határozzák meg:
- 1. szakasz. Az első tünetek a lábak elnehezülése és fáradtsága egy munkanap után, a boka, a lábfej és az alsó lábszár duzzanata késő délután. Ebben az esetben minden tünet eltűnik egy éjszakai pihenés vagy aktív séta után.
- 2. szakasz. Pókvénák jelennek meg a lábakon, fájdalom a vénák mentén és ritka éjszakai görcsök a vádlikban.
- 3. szakasz. Ebben a szakaszban már érezhetők a bőrön a vénák, csomók, amelyek hosszas ülő vagy álló helyzet után jelennek meg.
- 4. stádium. A fenti tünetek mellett késő délután állandó duzzanat jelentkezik, amely reggelre nem múlik el teljesen.
- 5. szakasz. A lábai bőre sötét színűvé válhat. Bőr atrófia jelenik meg.
- 6. szakasz. Trofikus fekélyek jelennek meg, amelyek képesek gyógyulni.
- 7. szakasz. A trofikus fekélyek nem gyógyulnak be.
A kezdődő betegség egyik első jele gyakran a vénák mentén fellépő duzzanat és fájdalom. A lábak varikózus vénája esetén a lágyrészek enyhe duzzanata lép fel, általában a lábfejben, a bokában és az alsó lábakban. Az ilyen „nehézláb szindróma” jelenléte nem feltétlenül hajlamosít a későbbi visszér-transzformációra. A legtöbb beteg azonban a betegség kezdetén észlelte a felsorolt tünetek bármelyikét, különösen este, hosszan tartó állás vagy hosszú séta meleg időben.
A betegség hosszú időn keresztül alakul ki, a felsorolt tüneteket „esti” duzzanat kíséri. A duzzanat először a bokában és a lábfejben figyelhető meg, majd átterjed a lábszárra. Amikor ilyen ödéma jelenik meg, kialakult krónikus vénás elégtelenségről kell beszélni. A bőr színe kékes árnyalatot kap. Ha a betegek ebben a szakaszban nem kapják meg a szükséges kezelést, egy részüknél a lábbőr hiperpigmentációja és lipodermatoszklerózis alakul ki. Előrehaladottabb esetekben trofikus fekélyek lépnek fel.
Az alsó végtagok varikózus vénáin kívül még:
- a kismedencei visszér nőknél;
- varicocele férfiaknál;
- az alsó végtagok vénáinak károsodása;
- a nyelőcső vénáinak kitágulása a máj patológiája miatt;
- poszttromboflebitikus megnyilvánulások különböző szervekben.
A betegség okai.
A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- Ülőmunka vagy „lábon” végzett munka;
- Túlsúly;
- Öröklődés, hajlam a betegségre;
- Kor és nem. A nőknél a varikózus vénák kialakulásának legnagyobb valószínűsége 30-40 éves;
- Terhesség.
A varikózus vénák előfordulásának ok-okozati összefüggései még mindig vita és tudományos kutatás tárgyát képezik. A vénás vér kiáramlásának zavarait leggyakrabban a szövetek mélyén elhelyezkedő érbillentyű-készülék hiánya vagy gyengesége okozza. Az alsó végtagok és más szervek varikózisát az érfal tónusának csökkenése is okozhatja.
Ritkábban a lábak varikózisai olyan állapotokhoz kapcsolódnak, mint:
- a vénák korábbi gyulladása (phlebitis);
- vérrögképződés a vénás ágyban;
- az érrendszeri fejlődés veleszületett rendellenességei.
Az alsó végtagok visszér kezelése
A varikózis konzervatív kezelésének lényege a normál vénás kiáramlás helyreállítása.
Fizikai aktivitás
A séta visszeres betegek számára megelőzési és kezelési módszerként egyaránt ajánlott. A lábizmok összehúzódása elősegíti a vér szívbe pumpálását és javítja a keringést.
Kompressziós ruha viselése
A kompressziós harisnya használata az egyik konzervatív módszer a visszerek és egyéb vénás elváltozások kezelésében. A termékek kompressziós hatást biztosítanak az érrendszeri tónus fenntartása és a véráramlás helyreállítása érdekében az alsó végtagok érintett területén. Fontos, hogy a fehérneműt rendszeresen cserélje, mert hajlamos megnyúlni.
Gyógyszerek
A visszér kezelésére szolgáló gyógyszereknek növelniük kell a vénák tónusát, csökkenteniük kell a kapillárisok permeabilitását, javítaniuk kell a nyirokelvezetést, a mikrokeringést, valamint meg kell szüntetniük a reológiai rendellenességeket és meg kell állítaniuk a gyulladást. A varikózus vénák kezelésére szolgáló gyógyszereket több csoportra osztják. Flebotonika: dioszmin, tribenozid, rutozid és mások; antikoagulánsok: enoxaparin-nátrium, nadroparin-kalcium; ödéma elleni szerek: diosmin és mások; disaggregánsok: tiklopidin, acetilszalicilsav, kalcium-dobezilát; trofikus változásokhoz: tribenozid, diozmin; antioxidánsok: E-vitamin; acetilszalicilsav és származékai; nem szteroid fájdalomcsillapítók; fibrinolitikumok.
Az orvosok helyi gyógyszerek - kenőcsök és gélek - használatát is javasolják. Ez segít csökkenteni a fájdalmat a végtagokban és csökkenti a duzzanatot, javítja a szeleprendszer működését, növeli az érfalak tónusát és helyreállítja a normális véráramlást.
Visszér sebészeti kezelése
Egyes esetekben műtétet írnak elő - ez a leghatékonyabb kezelési módszer. A modern, lézeres, rádiófrekvenciás vagy szkleroterápiás műtéteket helyi érzéstelenítésben végzik.
Megelőzés.
A visszerek igazán hatékony megelőzése a kompressziós harisnya használata, a normál testsúly megőrzése és a rendszeres testmozgás, különösen a gyaloglás vagy az úszás. A visszér megnyilvánulásain is segít az önmasszázs (krémeket, kenőcsöket is használhatunk hozzá).